省醫(yī)保局黨組書記、局長左毅介紹，為深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記對中醫(yī)藥工作的重要指示批示精神和黨的二十大關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的決策部署，認(rèn)真落實(shí)省委、省政府工作要求，充分發(fā)揮醫(yī)保在中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展中的支持引導(dǎo)作用，更好滿足人民群眾中醫(yī)藥服務(wù)需求，省醫(yī)保局聯(lián)合省財(cái)政廳、省衛(wèi)生健康委、省藥監(jiān)局等部門，研究制定了《山東省進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的政策措施》（以下簡稱《政策措施》）。《政策措施》突出“實(shí)”和“新”，圍繞支持中藥產(chǎn)業(yè)、中醫(yī)技術(shù)、中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)發(fā)展和提高群眾中醫(yī)醫(yī)療保障水平等提出22條政策措施，主要內(nèi)容體現(xiàn)在以下五個方面。

一、積極支持中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展

加強(qiáng)醫(yī)保目錄管理和集中帶量采購，推動中成藥、中藥飲片、中藥制劑、中藥配方顆粒等中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，更好滿足群眾中藥需求。一是擴(kuò)大中藥醫(yī)保支付范圍。在將符合條件的中成藥、中藥飲片和中藥制劑納入醫(yī)保支付范圍的基礎(chǔ)上，首次明確將治療性中藥膏方使用的符合規(guī)定的中藥飲片納入醫(yī)保支付范圍。二是提高中成藥可及性。將70種國家談判中成藥納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店“雙通道”管理，保障談判中成藥買得到、用得上、可報(bào)銷。三是加大中藥集采力度。組織開展中成藥、中藥飲片、中藥配方顆粒集采，引導(dǎo)價(jià)格回歸合理水平，促進(jìn)中藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。

二、積極支持中醫(yī)技術(shù)發(fā)展

強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付管理，推動中醫(yī)技術(shù)傳承創(chuàng)新發(fā)展，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)中醫(yī)服務(wù)供給。一是優(yōu)化中醫(yī)服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目支持政策。對功能療效明顯、特色優(yōu)勢突出、適合在基層開展的中醫(yī)藥適宜技術(shù)和中醫(yī)治未病技術(shù)，開辟價(jià)格項(xiàng)目申報(bào)綠色通道，及時(shí)審核新增價(jià)格項(xiàng)目，推動中醫(yī)創(chuàng)新技術(shù)加快進(jìn)入臨床應(yīng)用。二是優(yōu)化特色優(yōu)勢中醫(yī)服務(wù)支持政策。鼓勵引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供適宜的中醫(yī)服務(wù)，將經(jīng)省級中醫(yī)藥主管部門確定的中醫(yī)藥適宜技術(shù)、齊魯醫(yī)派學(xué)術(shù)流派等特色優(yōu)勢技術(shù)和手術(shù)后使用中醫(yī)藥技術(shù)促進(jìn)康復(fù)的中醫(yī)診療項(xiàng)目，按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。三是優(yōu)化社會辦中醫(yī)支持政策。及時(shí)將符合條件的社會辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)，執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等醫(yī)保政策；對社會辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)傳承特色優(yōu)勢項(xiàng)目，可按規(guī)定自主立項(xiàng)。

三、積極支持中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展

完善涵蓋優(yōu)勢病種、住院、門診、日間診療等多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)發(fā)展活力。一是實(shí)施中醫(yī)優(yōu)勢病種按病種付費(fèi)。對符合條件的中醫(yī)優(yōu)勢病種，納入按病種收付費(fèi)范圍，對同病同效的，參照西醫(yī)病種合理確定收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。二是完善中醫(yī)住院醫(yī)保支付方式。對參與按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)和按病種分值付費(fèi)（DIP）付費(fèi)改革的，適當(dāng)提高中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)特色病組（種）的系數(shù)和權(quán)重；對需長期住院使用中醫(yī)藥治療的康復(fù)病種，可實(shí)行按床日付費(fèi)。三是優(yōu)化中醫(yī)門診支付管理。門診總額預(yù)算向中醫(yī)藥服務(wù)傾斜，對因中醫(yī)藥治療費(fèi)用占比較高造成基金超支的，給予合理補(bǔ)償。四是推廣中醫(yī)日間醫(yī)療服務(wù)。逐步擴(kuò)大納入中醫(yī)日間醫(yī)療服務(wù)管理的病種范圍，符合規(guī)定的費(fèi)用參照醫(yī)保門診慢特病或住院待遇結(jié)算，既提高中醫(yī)服務(wù)效能，又減輕群眾負(fù)擔(dān)。

四、積極支持中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)發(fā)展

圍繞基本醫(yī)保、長期護(hù)理保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)，實(shí)行“兩納入、一銜接”，推動發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)優(yōu)勢。一是在納入醫(yī)保定點(diǎn)上給予支持。將符合條件的提供中醫(yī)藥服務(wù)的各級各類機(jī)構(gòu)，及時(shí)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)或長期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)管理，擴(kuò)大中醫(yī)康養(yǎng)服務(wù)醫(yī)保供給。二是在納入醫(yī)保支付上給予支持。將符合規(guī)定的中醫(yī)特色康復(fù)和護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目納入長期護(hù)理保險(xiǎn)支付范圍，符合規(guī)定的中醫(yī)治未病項(xiàng)目、煎藥費(fèi)等自費(fèi)項(xiàng)目可通過醫(yī)保個人賬戶支付。三是在商業(yè)保險(xiǎn)銜接上給予支持。鼓勵商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)中醫(yī)藥特色健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，探索使用醫(yī)保個人賬戶購買中醫(yī)藥特色健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，更好滿足群眾多元化中醫(yī)藥服務(wù)需求。

五、進(jìn)一步提高群眾中醫(yī)醫(yī)保待遇水平

在繼續(xù)執(zhí)行醫(yī)保目錄內(nèi)中藥飲片不設(shè)個人先行自付比例的基礎(chǔ)上，首次明確實(shí)行“三降低、一提高”新政策，進(jìn)一步減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用。一是將中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目個人先行自付比例降低到10%以內(nèi)。二是將醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療性中藥制劑個人先行自付比例降低到15%以內(nèi)。三是將統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線較同級綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低20%以上。四是有條件的市中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)保住院報(bào)銷比例提高5個百分點(diǎn)，原則上最高不超過95%。這些政策的實(shí)施，預(yù)計(jì)每年將減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用近7億元。

下一步，省醫(yī)保局將認(rèn)真落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署和省委、省政府工作要求，抓實(shí)各項(xiàng)政策措施落地，加強(qiáng)實(shí)施效果評估，并根據(jù)實(shí)際不斷完善，努力讓改革紅利更好惠及全省參保群眾。

人民網(wǎng)記者：

前幾年，山東也出臺了醫(yī)保支持中醫(yī)藥發(fā)展的政策措施，請問這次出臺的《政策措施》與過去相比，有哪些特點(diǎn)？

左毅：這次出臺的《政策措施》是對過去政策措施的傳承創(chuàng)新，相比之下更加突出“實(shí)”和“新”，主要有以下四個方面的特點(diǎn)：

一、政策措施更實(shí)。立足于好落實(shí)、能落地，這次出臺的《政策措施》對能量化的指標(biāo)都進(jìn)行了量化，較過去的政策具有更強(qiáng)的精確性和可操作性。比如，對于降低中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療性中藥制劑個人先行自付比例和中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線，以及有條件的市進(jìn)一步提高中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例等，都明確了具體量值，實(shí)現(xiàn)了從定性管理向定量管理的轉(zhuǎn)變。

二、覆蓋范圍更廣。《政策措施》的支持對象從公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸到了社會辦醫(yī)，支持范圍從傳統(tǒng)領(lǐng)域拓展到了中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)、商業(yè)健康保險(xiǎn)等多層次領(lǐng)域。比如，在支持公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的同時(shí)，對社會辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一視同仁，從定點(diǎn)納入、基金撥付等方面給予支持；再如，提出支持發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)優(yōu)勢，將相關(guān)中醫(yī)康復(fù)和護(hù)理項(xiàng)目納入長期護(hù)理保險(xiǎn)支付范圍，鼓勵開發(fā)中醫(yī)藥特色商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，以滿足群眾多層次保障需求。

三、政策延展更深。在保持與前期政策延續(xù)性的基礎(chǔ)上，更加注重將有關(guān)政策措施向縱深延展，政策規(guī)定更細(xì)、更深。比如，前期提出開展中藥集采，這次直接明確今年啟動200個品種的中藥配方顆粒集采。再如，前期鼓勵各地開展中醫(yī)優(yōu)勢病種、日間診療等醫(yī)保支付試點(diǎn)，這次在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，直接明確相關(guān)病種在全省推行，進(jìn)一步加大了支持力度。

四、綜合效應(yīng)更強(qiáng)。這次出臺的《政策措施》堅(jiān)持強(qiáng)化系統(tǒng)集成，涵蓋了價(jià)格、招采、支付、待遇、監(jiān)管等各方面醫(yī)保職能，更加注重發(fā)揮“政策包”“組合拳”的綜合效應(yīng)，統(tǒng)籌支持中藥產(chǎn)業(yè)、中醫(yī)技術(shù)、中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)等發(fā)展，努力實(shí)現(xiàn)推動中醫(yī)藥發(fā)展與提升群眾獲得感的有機(jī)統(tǒng)一。

中國經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者：

山東是國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)首批建設(shè)省份，請問，衛(wèi)生健康部門在推動改革任務(wù)落實(shí)方面重點(diǎn)做了哪些工作？針對此次出臺的文件的落實(shí)，還將采取哪些措施？

張立祥：建設(shè)國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)是推動中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，更好服務(wù)人民群眾健康需求的重大改革任務(wù)。2021年12月，國家中醫(yī)藥局等5部門確定山東為首批建設(shè)省份。按照國家中醫(yī)藥局和省委、省政府部署要求，會同醫(yī)保、藥監(jiān)等部門突出重點(diǎn)、狠抓落實(shí)，積極推進(jìn)示范區(qū)建設(shè)，具體概括為“一持續(xù)兩推動”。

一、持續(xù)加大政策機(jī)制創(chuàng)新力度。

圍繞制約中醫(yī)藥發(fā)展的政策機(jī)制瓶頸，省政府辦公廳出臺了示范區(qū)建設(shè)方案，衛(wèi)健、醫(yī)保、藥監(jiān)等多部門聯(lián)合制定醫(yī)保專項(xiàng)方案，這次又專門出臺《政策措施》，這一系列文件從促進(jìn)中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)展、產(chǎn)業(yè)發(fā)展、支持中醫(yī)診療技術(shù)發(fā)展、提升中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)區(qū)域輻射力、深化中醫(yī)醫(yī)保支付方式改革等方面提出了系統(tǒng)支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的重要措施，不斷強(qiáng)化政策保障支撐作用。為了強(qiáng)化各級貫徹落實(shí)政策的成效，將示范區(qū)建設(shè)納入對各市年度改革考核，并創(chuàng)新建立了國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設(shè)“揭榜掛帥”機(jī)制，遴選確定示范區(qū)“揭榜掛帥”改革項(xiàng)目35項(xiàng)，僅醫(yī)保支付方式改革項(xiàng)目就有7項(xiàng)，以點(diǎn)上突破帶動面上改革，讓具有獨(dú)特優(yōu)勢的中醫(yī)藥更多更快惠及廣大群眾。

二、協(xié)同推動中醫(yī)藥醫(yī)保支付方式改革落實(shí)落地。一是中醫(yī)優(yōu)勢病種收付費(fèi)方式改革實(shí)現(xiàn)16市全覆蓋。全省累計(jì)遴選中醫(yī)優(yōu)勢病種99種，其中，濟(jì)南、青島等8市推廣中醫(yī)優(yōu)勢病種數(shù)量達(dá)20種以上，威海市達(dá)到50種。截至目前，全省按病種治療已累計(jì)開展3萬余例，節(jié)約費(fèi)用8500萬元。二是中醫(yī)日間病房試點(diǎn)實(shí)現(xiàn)16市全覆蓋。對以針灸及部分中醫(yī)藥適宜技術(shù)治療為主的99個病種，開展中醫(yī)日間病房試點(diǎn)，合規(guī)費(fèi)用按住院或門診慢特病待遇報(bào)銷?；颊咦≡浩陂g每天完成治療后可以回家休養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)了患者享受醫(yī)保報(bào)銷待遇，基金支出下降，醫(yī)院床位使用率明顯提升的三方共贏改革效果。目前，淄博等8市試點(diǎn)病種數(shù)量達(dá)20種以上，累計(jì)受益患者8萬余人次，節(jié)約患者負(fù)擔(dān)及醫(yī)保基金2億余元。

三、聚力推動中醫(yī)藥服務(wù)提質(zhì)增效。以開展“解決群眾急難愁盼問題百日攻堅(jiān)中醫(yī)藥專項(xiàng)行動”為契機(jī)，在全省扎實(shí)推進(jìn)14項(xiàng)惠民便民舉措落實(shí)落地。一是優(yōu)化服務(wù)流程。制定全省中醫(yī)藥特色服務(wù)電子地圖，所有三級公立中醫(yī)醫(yī)院全部實(shí)現(xiàn)多方式精準(zhǔn)預(yù)約診療、一站式服務(wù)、床旁出入院、診間結(jié)算等功能，方便群眾全流程就醫(yī)，讓群眾少跑腿、少排隊(duì)。二是創(chuàng)新服務(wù)模式。134家二級以上公立中醫(yī)醫(yī)院全面實(shí)施中醫(yī)“五個全科化”（中醫(yī)經(jīng)典、治未病、外治、康復(fù)和護(hù)理）創(chuàng)新服務(wù)模式，建立全省“身邊名中醫(yī)——山東省名中醫(yī)健康服務(wù)云平臺”，把優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥服務(wù)線上送到老百姓身邊。遴選中醫(yī)藥適宜技術(shù)66項(xiàng)、中醫(yī)治未病干預(yù)方案19項(xiàng)并在全省推廣普及。三是擴(kuò)大服務(wù)供給。在全省開展中醫(yī)藥特色療法“四送四進(jìn)四提升”義診等活動近2000余場次。二級以上中醫(yī)醫(yī)院全部提供中藥代煎配送到家服務(wù)。建設(shè)智慧共享中藥房48家，為患者提供調(diào)劑、煎煮、配送等一站式服務(wù)，極大方便群眾使用中藥的需求。

下一步，為落實(shí)《政策措施》，高質(zhì)量建設(shè)國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)，為群眾提供更加方便可及的中醫(yī)藥服務(wù)，將著力做到“三優(yōu)化、一加強(qiáng)”。

一、優(yōu)化中醫(yī)藥適宜技術(shù)遴選推廣機(jī)制。加強(qiáng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)挖掘整理，按照安全有效、成本低廉、簡便易學(xué)等原則開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)遴選，完善適宜技術(shù)庫和推廣目錄，鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推廣使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，納入醫(yī)保支付范圍，不斷彰顯中醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢和作用。

二、優(yōu)化中醫(yī)優(yōu)勢病種遴選推廣機(jī)制。按照優(yōu)勢突出、臨床路徑明確、療效確切等原則，繼續(xù)遴選確定中醫(yī)優(yōu)勢病種，由醫(yī)保部門按規(guī)定及時(shí)納入按病種收付費(fèi)范圍，對同病同效的，參照西醫(yī)病種合理確定收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，探索實(shí)行按療效價(jià)值付費(fèi)。

三、優(yōu)化中醫(yī)日間病房中醫(yī)病種遴選推廣機(jī)制。按照臨床路徑清晰、診療規(guī)范明確、診療技術(shù)成熟、治療周期長、風(fēng)險(xiǎn)可控、需持續(xù)治療等原則，繼續(xù)遴選中醫(yī)病種，按規(guī)定納入中醫(yī)日間病房服務(wù)管理并逐步擴(kuò)大范圍，到2024年底，全省二級及以上中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、有條件的綜合醫(yī)院中醫(yī)類科室和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面推行中醫(yī)日間病房服務(wù)。

四、加強(qiáng)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)。鼓勵縣級中醫(yī)醫(yī)院牽頭在中醫(yī)醫(yī)共體建設(shè)形式、運(yùn)營機(jī)制、管理模式等方面進(jìn)行探索，形成可復(fù)制的經(jīng)驗(yàn)做法。進(jìn)一步提升基層“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)藥服務(wù)品質(zhì)，到2025年，每市至少建成1個智慧共享中藥房，推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片采購存儲、處方流轉(zhuǎn)、醫(yī)保結(jié)算、調(diào)配煎煮、集中配送、質(zhì)量管理“六環(huán)節(jié)”一體化發(fā)展，成為探索方便看中醫(yī)、放心用中藥、群眾得實(shí)惠的有效路徑。

中宏網(wǎng)記者：

這次出臺的《政策措施》專門對中藥集中帶量采購進(jìn)行了規(guī)定，請介紹一下山東目前開展中藥集采方面的有關(guān)情況？

李元芝：近年來，省醫(yī)保局認(rèn)真落實(shí)國家和省集采改革要求，堅(jiān)持帶量采購、量價(jià)掛鉤，先后落實(shí)了國家8批藥品、3批高值醫(yī)用耗材集采結(jié)果，并通過牽頭省際聯(lián)盟或獨(dú)立組織的方式，開展了省級4批藥品、3批高值醫(yī)用耗材集采，479種藥品平均降價(jià)超過50%，25類高值醫(yī)用耗材平均降價(jià)超過70%，累計(jì)節(jié)約醫(yī)藥費(fèi)用已達(dá)485億元。在鞏固各批次集采結(jié)果落地工作基礎(chǔ)上，山東將集采工作延伸到中藥領(lǐng)域，促進(jìn)中藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。

一、完成了67種中成藥專項(xiàng)集采。組織專家遴選了67種臨床用量大、患者負(fù)擔(dān)重的中成藥品種，通過分組競爭、綜合評審的方式，2022年開展了專項(xiàng)集采。為促進(jìn)增加競爭性、引導(dǎo)不同企業(yè)中選價(jià)處于合理價(jià)差水平、鼓勵多家中選，經(jīng)充分征求專家意見，對集采規(guī)則進(jìn)行了一系列創(chuàng)新設(shè)計(jì)。最終，67種中成藥平均降價(jià)44.31%、最高降價(jià)87.97%，2023年1月1日已落地實(shí)施。

二、開展了全國首批中藥飲片集采。今年，山東牽頭成立了15個省參加的采購聯(lián)盟，開展全國首批21種中藥飲片集采工作，100家企業(yè)中選，平均降價(jià)29.5％，最大降幅56.5％。這次集采按照“保質(zhì)、提級、穩(wěn)供”的思路，堅(jiān)持質(zhì)量優(yōu)先，將種植（養(yǎng)殖）基地、追溯體系、道地藥材、生產(chǎn)管理能力、質(zhì)量控制能力等質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)納入綜合評審指標(biāo)體系并賦予較高分值，探索通過集采推動中藥飲片市場“優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)”良性競爭，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展，讓患者花同樣的錢甚至少花錢，能買到質(zhì)量更好的中藥飲片。9月8日，山東將落地執(zhí)行中藥飲片集采結(jié)果。

三、加快全國首批中藥配方顆粒集采。今年，還將中藥配方顆粒集采納入全年重點(diǎn)工作。目前，已組建成立了15個省參加的中藥配方顆粒采購聯(lián)盟，覆蓋4279家醫(yī)療機(jī)構(gòu)；組織專家遴選確定了200個中藥配方顆粒集采品種，組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成了需求量填報(bào)工作，采購文件已于9月6日發(fā)布，力爭今年10月中旬產(chǎn)生中選結(jié)果。

下一步，省醫(yī)保局將認(rèn)真貫徹制度化、常態(tài)化開展藥品集采工作的部署要求，進(jìn)一步加大集采工作力度，完善集采政策落地措施，促進(jìn)群眾更好享受藥品集采改革成效。

新黃河記者：

這次出臺的《政策措施》中提到了推進(jìn)中藥飲片省際聯(lián)盟采購、開展中藥配方顆粒掛網(wǎng)采購等多項(xiàng)措施來保障患者用藥，請問山東是如何保障中藥尤其是集采中藥質(zhì)量安全的？

王新建：近年來，省藥監(jiān)局認(rèn)真貫徹落實(shí)省委、省政府和國家藥監(jiān)局決策部署，大力實(shí)施“安全提升”工程，深入推進(jìn)“中藥突破”計(jì)劃，堅(jiān)持底線思維，加強(qiáng)中藥質(zhì)量安全監(jiān)管，確保人民群眾用藥安全。一是提升中藥生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量把控能力。通過實(shí)施“兩清單、一承諾、雙報(bào)告”制度，督促中藥企業(yè)落實(shí)主體責(zé)任。開展關(guān)鍵人員履職能力評估，常態(tài)化組織企業(yè)關(guān)鍵崗位人員培訓(xùn)，提升企業(yè)質(zhì)量管理能力。開展中藥性狀鑒別檢驗(yàn)?zāi)芰υu估，督促企業(yè)加大檢驗(yàn)力度，提升企業(yè)原藥材把控能力。二是強(qiáng)化中藥源頭中藥材質(zhì)量控制。會同相關(guān)部門貫徹落實(shí)《中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》，并出臺實(shí)施意見，推動山東中藥材種植養(yǎng)殖規(guī)范化發(fā)展。推動趁鮮切制政策落地實(shí)施，發(fā)布山東趁鮮切制中藥材品種目錄31個。三是加大中藥飲片、中成藥、醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑質(zhì)量監(jiān)管力度，落實(shí)“四個最嚴(yán)”要求，實(shí)施專項(xiàng)檢查和全覆蓋檢查。充分發(fā)揮監(jiān)管技術(shù)支撐作用，持續(xù)開展中成藥、中藥飲片風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測，加大抽檢力度，對中藥注射劑、中藥大品種等高風(fēng)險(xiǎn)品種全覆蓋抽檢，提高抽樣靶向性。四是加強(qiáng)集采中藥品種風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管。實(shí)施網(wǎng)格化監(jiān)管，第一時(shí)間掌握監(jiān)管底數(shù)，“一企一檔”建立監(jiān)管檔案，針對集采中選品種強(qiáng)化監(jiān)督檢查和抽檢，對于中藥配方顆粒實(shí)施全品種覆蓋抽檢，全力保障集采中選中藥安全、有效和質(zhì)量可控，切實(shí)保障群眾用藥安全。

同時(shí)，優(yōu)化監(jiān)管服務(wù)，省藥監(jiān)局聯(lián)合10部門出臺《關(guān)于促進(jìn)山東省中藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的若干措施》，最大程度釋放中藥創(chuàng)新潛能，助力中藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。2021年以來，山東有宣肺敗毒顆粒、芪蛭益腎膠囊、淫羊藿素等3個中藥新藥獲批上市，數(shù)量位居全國前列。優(yōu)化長期停產(chǎn)品種恢復(fù)生產(chǎn)審批程序，創(chuàng)新現(xiàn)場檢查方式，助力優(yōu)勢長期停產(chǎn)中藥品種恢復(fù)生產(chǎn)。助力中藥走出國門，辦理安宮牛黃丸、阿膠等40余個中藥品種的出口銷售證明。發(fā)布實(shí)施2022版《山東省中藥材標(biāo)準(zhǔn)》和《山東省中藥飲片炮制規(guī)范》，收載地方中藥材品種175個、中藥飲片品種446個。頒布實(shí)施中藥配方顆粒省級標(biāo)準(zhǔn)337個，數(shù)量居全國前列。助推醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑創(chuàng)新發(fā)展，優(yōu)化監(jiān)管服務(wù)，對僅應(yīng)用傳統(tǒng)工藝配制的中藥制劑由注冊制改為備案制，現(xiàn)已備案制劑133個。推動省內(nèi)多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)臨床經(jīng)驗(yàn)方轉(zhuǎn)化為醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑，并支持向中藥新藥轉(zhuǎn)化。

下一步，省藥監(jiān)局將深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于中醫(yī)藥工作的重要指示精神，全面落實(shí)《山東省國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設(shè)方案》要求，繼續(xù)加大對集采中選中成藥、中藥飲片及配方顆粒相關(guān)企業(yè)和品種的重點(diǎn)監(jiān)管和抽檢，守牢山東中藥質(zhì)量安全，推動山東中藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

大眾日報(bào)記者：

這次出臺的《政策措施》提出激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)活力，請問，在醫(yī)保支付方式改革方面主要給予了哪些支持政策？

徐悅：這次出臺的《政策措施》圍繞構(gòu)建符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，明確了三方面的支持政策。

一、實(shí)行中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金總額支持政策。明確提出，醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算向中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭組建的緊密型縣域醫(yī)共體傾斜，對因中醫(yī)藥治療費(fèi)用占比較高造成的基金超支，給予合理補(bǔ)償，并根據(jù)履約評價(jià)情況適當(dāng)降低中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分擔(dān)比例，提高使用中醫(yī)藥服務(wù)的積極性。

二、實(shí)行中醫(yī)住院按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)和按病種分值付費(fèi)（DIP）傾斜政策。在DRG/DIP付費(fèi)方式改革中，充分尊重中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)意愿，對參與改革的，適當(dāng)提高中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)病種的系數(shù)和分值，鼓勵各市建立中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)占比與醫(yī)保支付掛鉤的激勵機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)藥服務(wù)。

三、實(shí)行符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。支持中醫(yī)“簡、便、廉、驗(yàn)”優(yōu)勢作用發(fā)揮，遴選風(fēng)險(xiǎn)可控、需持續(xù)治療的中醫(yī)病種，在全省推廣日間中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付試點(diǎn)，患者在治療結(jié)束后可以回家，無需住院，符合規(guī)定的費(fèi)用按醫(yī)保住院或門診慢特病待遇報(bào)銷，今年上半年，全省共590家中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展日間中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)，累計(jì)為10.76萬人次報(bào)銷醫(yī)保費(fèi)用4.41億元。隨著日間中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)范圍的擴(kuò)大，將有更多群眾享受到政策紅利。支持中醫(yī)優(yōu)勢病種傳承創(chuàng)新發(fā)展，對中醫(yī)優(yōu)勢明顯、治療路徑清晰、費(fèi)用明確的病種，納入中醫(yī)優(yōu)勢病種管理，對同病同效的，參照西醫(yī)治療費(fèi)用合理確定收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，充分體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)值，目前，省級已制定發(fā)布20個中醫(yī)優(yōu)勢病種全省推廣。支持中醫(yī)藥特色康復(fù)治療，對康復(fù)醫(yī)療、安寧療護(hù)等需長期住院治療的中醫(yī)病種，實(shí)行按床日付費(fèi)，既方便群眾，也減少住院費(fèi)用支出。

山東廣播電視臺記者：

請問這次出臺的《政策措施》實(shí)施后，參保群眾在使用中醫(yī)藥治療方面能獲得哪些待遇保障呢？

李元芝：這次出臺的《政策措施》，不僅有利于推動中醫(yī)藥發(fā)展，提高群眾獲得中醫(yī)藥服務(wù)的可及性，還針對減輕參保群眾使用中醫(yī)藥治療的費(fèi)用負(fù)擔(dān)，推出了三方面新的舉措。

一、降低了定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院起付線。根據(jù)醫(yī)?；鹗罩胶狻⒙杂薪Y(jié)余的原則和分級診療制度建設(shè)的要求，各市區(qū)分不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定住院起付線，目前，全省一、二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院起付線平均為200元、500元和800元，但沒有區(qū)分中醫(yī)醫(yī)院和綜合性醫(yī)院。這次出臺的《政策措施》專門提出，降低統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線，比同級別綜合醫(yī)院降低20%以上。通過降低中醫(yī)醫(yī)院住院起付線，引導(dǎo)更多群眾根據(jù)病情需要到中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診治療。

二、提高了住院醫(yī)保待遇報(bào)銷水平。今年年初，省醫(yī)保局會同有關(guān)部門出臺了支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提升醫(yī)保服務(wù)能力的12條措施，要求各市將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例由原來80%左右統(tǒng)一提高到不低于85%，醫(yī)保基金收支狀況較好的市提高到了90%。這次出臺的《政策措施》又提出，有條件的市可進(jìn)一步提高基層定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院報(bào)銷水平，最高可到95%，進(jìn)一步減輕群眾在基層中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

三、擴(kuò)大了中醫(yī)診療技術(shù)的報(bào)銷范圍。將省級衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥）主管部門確定的中醫(yī)適宜技術(shù)、齊魯醫(yī)派學(xué)術(shù)流派等特色優(yōu)勢技術(shù)按規(guī)定納入報(bào)銷范圍，并將手術(shù)后患者使用促進(jìn)康復(fù)的中醫(yī)診療項(xiàng)目，納入報(bào)銷范圍。同時(shí)，為確保中醫(yī)治療的規(guī)范性和治療效果，提出探索將報(bào)銷比例與中醫(yī)治療費(fèi)用占比、診療效果掛鉤，進(jìn)一步鼓勵定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療，讓群眾獲得實(shí)實(shí)在在的優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥服務(wù)。

來源：山東省人民政府新聞辦公室